• 日本啊v网站

科普:激光间质热凝术(LITT) 的神奇,不开颅也能治癫痫

关键词:科普,激光,间质,热凝,术,LITT,的,神奇,不,开颅,

原标题:科普:激光间质热凝术(LITT) 的神奇,不开颅也能治癫痫 “这么小的女孩子,开颅手术之后,头上留个疤多可惜,她可以考虑做激光间质热凝术(即LITT laser-induced interstitial th

  • 原标题:科普:激光间质热凝术(LITT) 的神奇,不开颅也能治癫痫

    “这么小的女孩子,开颅手术之后,头上留个疤多可惜,她可以考虑做激光间质热凝术(即LITT laser-induced interstitial thermotherapy)” ,全科讨论时,北京天坛医院功能神经外科的张建国主任点评道,“这样既能够精准毁损病灶,也避免了开放手术对孩子可能造成的损伤“。

    5岁的小女孩小雨(化名)的患有癫痫,也就是我们通常说的“羊角风“,于北京天坛医院癫痫中心被诊断为局灶性皮质发育不良(即FCD focal cortical dysplasia)继发癫痫,经过张建国教授、张凯教授、邵晓秋教团队的专家们详细、全面的评估,最终选择使用微创的LITT治疗患儿的癫痫。下图为该患儿手术前和手术中的影像学检查,最终我们通过这项技术精准地毁损了病灶。

    以往,神经外科医生通常选用开颅切除病灶的方法治疗癫痫。如今北京天坛医院神经外科在国内率先引进激光间质热凝术,为国内的癫痫患者带来福音,而局灶性皮质发育不良继发癫痫的患者也具备接受LITT的机会。局灶性皮质发育不良是由脑皮质神经元移行障碍或细胞增殖障碍所导致的一种疾病,属于脑皮质发育畸形的一种。

    在过去的5年时间里,针对FCD继发癫痫,北京天坛医院癫痫中心每年手术量达到数十例,各种亚型的FCD均有覆盖,在致痫灶定位、手术切除方案方面积累了大量的临床经验:特别是磁共振上无明显异常的FCD患者,原本致痫灶定位十分困难,而基于影像后处理技术以及深部电极植入术等检查方法,能够精准地定位致痫灶的位置和范围。引入LITT技术后,对于符合适应症的患者,该中心可能会选择更安全、并发症更少的LITT技术代替开颅手术进行治疗。在疗效方面,国外已有相关报道证实了LITT对于FCD继发癫痫的疗效。

    LITT相比于开颅病灶切除手术主要有3方面的优势:(1)微创:该技术使患者避免了开颅,仅仅通过一个小小的手术切口就使探针穿过头皮与颅骨进入指定部位,而且纯粹的“烧灼”时间只有数分钟,颅内损伤范围显著减少。同时纤细的光纤可以抵达开颅手术不容易探查到的深部脑组织,因此对于FCD病灶位置较深的患者,更加适合采用该术式。大部分患者在术后3天左右即可出院,出院后短期内可正常工作,恢复时间大幅度缩短;(2)精准:FCD的病灶常位于灰白质交界部位,该技术利用术中磁共振能够对毁损过程进行全程可视化监测,精准地辨别病灶与周围正常脑组织的解剖关系,从而更准确地毁损病灶;(3)安全:通过术中的实时温度监控,在毁损病灶的同时,充分保护病灶周围正常脑组织。研究证实,LITT在对颞叶癫痫等疾病的治疗中能够更好地保护患者记忆、语言等高级认知功能。

    对于FCD患者来说,若想通过LITT手术实现良好的癫痫控制,术前评估是非常重要的环节。那么除了要详细了解癫痫发作时的症状,患者还需要进行哪些辅助检查呢?主要的检查包括:结构影像学(如核磁共振)功能影像学(PET-CT等)和视频脑电图,如果上述检查仍难以定位,可能还需行深部电极埋藏。这里需要强调,磁共振必须按照癫痫外科的标准进行检查,建议患者就诊于癫痫外科专家门诊后按要求检查,以免不必要的重复检查。

    更多内容见下图

发表时间:2020-11-12 | 评论 () | 复制本页地址 | 打印

相关文章