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“自体富血小板血浆”——治疗糖尿病足的新希望

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原标题:“自体富血小板血浆”——治疗糖尿病足的新希望 今年79岁的刘先生,自从32年前诊断出糖尿病后,一直坚持用药治疗。但最近让他苦恼的是,右脚出现了一个大洞,去医院治

  • 原标题:“自体富血小板血浆”——治疗糖尿病足的新希望

    今年79岁的刘先生,自从32年前诊断出糖尿病后,一直坚持用药治疗。但最近让他苦恼的是,右脚出现了一个大洞,去医院治疗很多次但伤口仍不愈合,医生告知他得了糖尿病足溃疡。

    7月17日,刘先生来到太原市中心医院内分泌代谢中心汾东二病区治疗,主治医生经检查发现:患者右下肢水肿,右足第五趾黑变、破溃1周,有脓性分泌物、明显恶臭。

    因患处破溃严重,入院第二天,主治医生为患者行慢性溃疡修复术:剪除第五趾根部坏死的骨质和黑变的创缘及创面内失活的组织,并进行抗感染、降糖、清创换药、负压引流治疗。

    8月4日,刘先生的创面内坏死组织基本清除,感染得到控制,但是,创面愈合不良。内分泌代谢中心汾东二病区主任赵跃斌立即联系输血科主任杨斌爱,希望输血科能为患者制备PRP凝胶,杨斌爱主任积极响应。

    输血科治疗小组在科主任杨斌爱的带领下,迅速实施富血小板血浆治疗,为患者抽取40ml静脉血,制备PRP4ml,与凝血酶-钙剂按体积比10:1比例,用三通双注射器混合成凝胶均匀喷洒至创面,观察创面情况。

    8月28日,患者创面缩小、深度变浅,可见红色肉芽组织生长,疗效明显,继续PRP凝胶治疗。杨斌爱为患者抽取30ml静脉血,制备PRP3.6ml,分装两管,2ml用于当日治疗,余1.6ml存放于-800C冰箱冷冻保存。20天后(9月18日)患者足部创面基本结痂愈合,康复出院。

    糖尿病足溃疡

    糖尿病足溃疡是糖尿病患者最严重的并发症之一,主要由糖尿病血管病变导致的肢端末梢缺血以及神经病变引起,一般表现为下肢的感染和溃疡形成。

    在糖尿病相关的低位远端截肢中,约85%的截肢是由于足溃疡引发的。那么一旦出现糖尿病足,应该怎么办呢?

    传统的治疗方法一般首先控制好血糖、防止伤口感染,并积极配合不同的药物来改善微循环;或者通过手术的方法使患者下肢供血得到改善,同时配合局部换药治疗使溃烂的创面愈合。传统治疗方法往往耗时长,需要不断的穿梭于医院治疗,且伤口的清创、换药,加重患者的心理负担,创面愈合效果不理想。

    富血小板血浆

    富血小板血浆(Platelet-rich plasma, PRP) 是自体全血经密度梯度离心、分离得到的血小板浓缩物。提取制备的PRP以涂敷或注射的方式应用于患者,为组织修复提供了“浓缩的营养”。PRP中含有多种生长因子、组织因子、抗菌肽、纤维蛋白原和纤维结合蛋白等三十余种活性蛋白质,这些活性蛋白质可加速人体组织自然愈合过程,促进组织的修复和生长。

    PRP除了可用于糖尿病足的治疗外,还可广泛应用于:

    骨科:骨缺损、脊柱融合术、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩袖损伤、骨性关节炎、腱鞘炎、跟腱炎等;

    创面修复:组织缺失、压疮、骶尾部瘘、难治性溃疡等;

    皮肤美容:难治性脱发、斑秃、创伤和痤疮恢复后的凹陷性疤痕、多种色斑、过敏性皮肤、面部年轻化、烧伤创面等;

    口腔颌面:颌骨缺损的重建、牙槽嵴裂修复、牙种植等;

    其他:用于耳鼻喉科、眼科、心胸外科等。

    供稿:输血科 杨斌爱

    图片:输血科

    校稿:宣传部 田星

    责编:宣传部 马剑茹 仇小斌

发表时间:2020-11-12 | 评论 () | 复制本页地址 | 打印

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